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SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

Mapa de Procesos
Calidad

Objetivo calidad:

Desarrollar acciones encaminadas a implementar el Sistema Obligatorio Garantía de la Calidad en Salud (SOGCS), enfocadas al mejoramiento continuo y satisfacción del usuario de acuerdo a sus necesidades. Proporcionar Servicio de salud a los pacientes; enfocados en la atención oportuna, humanizada y respeto por su dignidad e Individualidad Establecer, documentar e implementar un sistema de gestión de calidad, mejorando la eficacia, eficiencia y efectividad de la institución. Asegurar la eficaz planificación, operación y control de los procesos de la institución. Optimizar los recursos humanos, físicos, tecnológicos y financieros para garantizar la prestación del servicio en salud.

PAMEC:

Informe Aprendizaje Organizacional PAMEC 2020 Resolución Nº 0335 de 2019: Metodología para la autoevaluación de los estándares de acreditación. Atributos de la Calidad.jpg

Principios de la Calidad:

principios de la calidad.png

Tips para el mejoramiento de la Calidad:

QUE ES AUDITORIA.jpg

Desdoblamiento de la Calidad:

DESDOBLAMIENTO DE LA CALIDAD.jpg

Efectos de no contar con Procesos Estandarizados:

EFECTOS DE NO CONTAR CON PROCESOS ESTANDARIZADOS.jpg

Ejes trazadores del Sistema Único de Acreditación:

Ejes trazadores del Sistema Unico de Acreditación.jpg
Procesos Estratégicos

Planeación Estratégica:

Objetivo del Proceso

Orientar el cumplimiento de la misión, visión y objetivos estratégicos de la ESE Hospital de San José del Guaviare, por medio de la formulación de herramientas y estrategias para la coordinación, medición, seguimiento y mejora continua de las metas e indicadores formulados.

Caracterización del Proceso Procedimientos Formatos

Estadística:

Objetivo del Proceso

Presentar información y su comportamiento con relación a la calidad del servicio, producción y operación de la entidad con base en la recolección de los datos generados por parte de herramientas informáticas y registros de la atención a los usuarios, teniendo presente la conservación y custodia de las historias clínicas generadas de forma física.

Caracterización del Proceso Procedimientos Procedimientos Formatos

Gobierno Digital:

Objetivo del Proceso

Promover el uso y aprovechamiento de las tecnologías de la información y las comunicaciones para consolidar una entidad y usuarios competitivos, proactivos e innovadores, que generen valor público en un entorno de confianza digital.

Caracterización del Proceso Procedimientos Formatos

Calidad:

Objetivo del Proceso

Implementar, revisar y mantener el Sistema Integrado de Gestión de Calidad –SIGC-, en función de la misión institucional, el mejoramiento continuo y la satisfacción del usuario.

Procedimientos Ficha Tecnica Formatos

Gestión Ambiental:

Objetivo del Proceso

Utilizar eficientemente los recursos naturales, reduciendo los riesgos sobre la Salud y el Medio Ambiente, ocasionados en las diferentes actividades de la ESE Hospital San José del Guaviare, con el fin de lograr un adecuado manejo ambiental.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Seguridad y Salud en el Trabajo:

Procedimientos Formatos Programas Programas

Talento Humano:

Objetivo del Proceso

Administrar el personal vinculado a la ESE Hospital San José del Guaviare, promoviendo y desarrollando estrategias encaminadas a la gestión y desarrollo de los funcionarios de conformidad con la ley laboral, contribuyendo a la satisfacción de sus necesidades, para el cumplimiento de la misión, visión, objetivos institucionales y el logro del bienestar personal.

Procedimientos Formatos
Procesos de apoyo

Contabilidad:

Objetivo del Proceso

Elaborar y presentar los estados financieros de la Entidad, garantizando la calidad de la información, mediante el registro, análisis, verificación, ajuste y conciliación con las áreas que alimentan la información contable para la toma de decisiones de la administración.

Caracterización del Proceso Procedimientos Formatos

Tesorería:

Objetivo del Proceso

Optimizar el manejo de los recursos financieros, garantizando el pago de los compromisos de manera transparente, eficiente y oportuna, que permitan el cumplimiento de los objetivos misionales de la entidad.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Presupuesto:

Objetivo del Proceso

Planificar y controlar los recursos financieros que ingresan a la institución para el correcto control de la misma.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Cartera:

Objetivo del Proceso

Garantizar el adecuado flujo de recursos a la entidad, hace gestión de la recuperación de los dineros invertidos por la entidad en la prestación de servicios y que son facturados a las diferentes EAPB.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Costos:

Objetivo del Proceso

Brindar herramientas que sirvan para la planeación y toma de decisiones con eficiencia y eficacia en el gasto.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Activos Fijos:

Objetivo del Proceso

Identificar los parámetros del reconocimiento de un activo fijo, costo histórico, su clasificación, creación, plaqueo, depreciación y asignación a las áreas para su uso.

Caracterización del Proceso Procedimientos Manuales Formatos

Almacén y Suministros:

Objetivo del Proceso

Adquirir, distribuir y legalizar insumos y equipos biomédicos de manera efectiva mediante el plan de compras anual que permita el apoyo administrativo y correcto funcionamiento de las diferentes áreas de la institución.

Caracterización del Proceso Procedimientos Formatos

Gestión Documental:

Objetivo del Proceso

Detallar las actividades administrativas y técnicas tendientes a la planificación, manejo y organización de la documentación producida y recibida en el área de archivo central de la ESE Hospital San José del Guaviare.

Caracterización del Proceso Procedimientos Formatos

Jurídica y Contratación:

Objetivo del Proceso

Garantizar el cumplimiento de la normatividad, brindando oportuna asesoría en conceptos jurídicos y administrativos y contratar la adquisición de bienes, servicios o la ejecución de obras, con base en el estatuto de contratación de la entidad y demás normas vigentes que le sean aplicables, para así garantizar el funcionamiento y lograr los fines misionales de la institución.

Procedimientos Listas de cheque

Control Interno Disciplinario:

Objetivo del Proceso

Garantizar la aplicación de los principios constitucionales a los servidores y ex servidores públicos de la ESE Hospital San José del Guaviare, cuando se determine si la conducta es constitutiva de falta disciplinaria.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Sistema De Información Y Atención Al Usuario:

Objetivo del Proceso

Orientar a los usuarios mediante la solución de inquietudes para una mejor prestación del servicio y satisfacción del mismo.

Ver Proceso Procedimientos

Gestión De Información Epidemiologica:

Objetivo del Proceso

Observar y analizar de forma rutinaria tanto la ocurrencia y distribución de las enfermedades, como de los factores de riesgo pertinentes y su control, para la toma oportuna de acciones.

Ver Proceso Procedimientos

Gestión De Mantenimiento Hospitalario:

Objetivo del Proceso

Garantizar el adecuado funcionamiento, conservación y mantenimiento de los bienes e instalaciones de la institución, creando los mecanismos y lineamientos necesarios de acuerdo a la normatividad vigente para brindar calidad en el servicio y satisfacción al usuario.

Ver Proceso

Gestión De Suministros:

Objetivo del Proceso

Adquirir, distribuir y legalizar insumos y equipos biomédicos de manera efectiva mediante el plan de compras anual que permita el apoyo administrativo y correcto funcionamiento de las diferentes áreas de la institución.

Ver Proceso Procedimientos

Gestión De Recursos Físicos:

Objetivo del Proceso

Asegurar la eficiente administración de los bienes y servicios requeridos en la operación de los procesos para su adecuado desempeño y manejo, encaminados a un desarrollo sostenible.

Ver Proceso Procedimientos

Gestión De Auditoria, Cartera Y Facturación:

Objetivo del Proceso

Garantizar la adecuada liquidación, revisión y recaudo de las facturas generadas por venta de servicios de salud.

Ver Proceso Procedimientos
Procesos misionales

Urgencias:

Objetivo del Proceso

Realizar procedimientos y/o intervenciones a las persona que requieran una atención oportuna, con el ánimo de mejorar el estado de salud, teniendo en cuenta el nivel de atención y el grado de complejidad de la ESE Hospital San José del Guaviare, basados en la evidencia científica, ética y normatividad vigente.

Caracterización del Proceso Procedimientos Formatos Protocolos

Unidad Materno Infantil:

Objetivo del Proceso

Brindar atención en salud a las pacientes gestantes y recién nacidos (as) que ingresan a la unidad materno infantil de manera oportuna y con calidad en la atención.

Caracterización del Proceso Procedimientos Formatos Protocolos Listas de chequeo

Hospitalización:

Objetivo del Proceso

Garantizando la calidad y seguridad del paciente, con una atención humanizada y confidencial, a fin de asegurar el restablecimiento de la salud a través de la definición de una conducta adecuada.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Cirugía:

Objetivo del Proceso

Realizar procedimientos e intervenciones a personas que presentan alguna patología quirúrgica programada o de urgencia que permitan mejorar el estado de salud, proporcionando calidad y humanización en la atención del usuario.

Caracterización del Proceso Procedimientos Formatos Protocolos Guias Listas de chequeo Instructivo recomendaciones Concentimientos informados

Esterilización:

Objetivo del Proceso

Garantizar la esterilidad de un producto utilizando métodos validados y controlados adecuadamente que contribuyan a prevenir el deterioro del material, ropa e instrumental y reducir la carga microbiana.

Caracterización del Proceso Procedimientos Formatos Protocolos Manuales

Consulta Externa:

Objetivo del Proceso

Brindar atención a los usuarios por medio de la consulta especializada para dar solución a las necesidades en salud.

Caracterización del Proceso Procedimientos Formatos Protocolos Manuales Instructivo Recomendaciones Subprogramas

Laboratorio Clínico:

Objetivo del Proceso

Establecer la prestación de servicio de Laboratorio Clínico en la atención a pacientes del departamento del Guaviare y sus alrededores, utilizando los recursos tecnológicos adecuados de acuerdo a la oferta del servicio con el fin de garantizar resultados oportunos y confiables.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Servicio Transfusional:

Objetivo del Proceso

Garantizar la correcta realización de pruebas transfusionales y el adecuado almacenamiento y entrega de componentes sanguíneos con fines terapéuticos o preventivos, mediante la aplicación de técnicas estandarizadas y controles de calidad e igualmente asistir a los profesionales asistenciales de los diferentes servicios intrahospitalarios en el uso apropiado de los hemocomponentes.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Terapia Física:

Objetivo del Proceso

Brindar atención integral a pacientes con alteración de la mecánica y funcionalidad corporal, para mejorar su condición física y favorecer su desempeño tanto laboral como cotidiano contribuyendo a una mejor calidad de vida.

Caracterización del Proceso Procedimientos Protocolos
Gestion

Sistema De Información Y Atención Al Usuario:

Objetivo del Proceso

Orientar a los usuarios mediante la solución de inquietudes para una mejor prestación del servicio y satisfacción del mismo.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Gestión De Información Epidemiologica:

Objetivo del Proceso

Observar y analizar de forma rutinaria tanto la ocurrencia y distribución de las enfermedades, como de los factores de riesgo pertinentes y su control, para la toma oportuna de acciones.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Gestión De Mantenimiento Hospitalario:

Objetivo del Proceso

Garantizar el adecuado funcionamiento, conservación y mantenimiento de los bienes e instalaciones de la institución, creando los mecanismos y lineamientos necesarios de acuerdo a la normatividad vigente para brindar calidad en el servicio y satisfacción al usuario.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Gestión De Suministros:

Objetivo del Proceso

Adquirir, distribuir y legalizar insumos y equipos biomédicos de manera efectiva mediante el plan de compras anual que permita el apoyo administrativo y correcto funcionamiento de las diferentes áreas de la institución.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Gestión De Recursos Físicos:

Objetivo del Proceso

Asegurar la eficiente administración de los bienes y servicios requeridos en la operación de los procesos para su adecuado desempeño y manejo, encaminados a un desarrollo sostenible.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Gestión De Auditoria, Cartera Y Facturación:

Objetivo del Proceso

Garantizar la adecuada liquidación, revisión y recaudo de las facturas generadas por venta de servicios de salud.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Gestión De Trabajo Social:

Objetivo del Proceso

Conocer, gestionar y promocionar los recursos existentes entre las instituciones y profesionales de otras ramas de las ciencias que puedan contribuir a la pronta solución de la problemática del paciente.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Gestión De Imágenes Diagnosticas:

Objetivo del Proceso

Contribuir al diagnóstico de los problemas de salud del usuario brindando calidad en el servicio y satisfacción al usuario.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Gestión De Medicamentos Y Dispositivos Medicos:

Objetivo del Proceso

Proveer los medicamentos y dispositivos médicos requeridos por el usuario, garantizando su adecuada conservación, así como la información y asesoría en el uso adecuado de los mismos para contribuir de manera efectiva en la satisfacción de las necesidades de los usuarios.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Gestión De Laboratorio Clinico:

Objetivo del Proceso

Establecer la prestación de servicio de Laboratorio Clínico en la atención a pacientes del departamento del Guaviare y sus alrededores, utilizando los recursos tecnológicos adecuados de acuerdo a la oferta del servicio con el fin de garantizar resultados oportunos y confiables.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Gestión De Muestras Patológicas:

Objetivo del Proceso

Toma y recolección de las muestras patológicas mediante procedimientos de diagnóstico y/ o quirúrgicos con el fin de diagnosticar y confirmar una enfermedad.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Gestión De Referencia Y Contrarreferencia De Pacientes:

Objetivo del Proceso

Recepcionar y enviar las remisiones de los diferentes servicios que ameriten por criterio medico otro nivel de complejidad enviándolos al responsable del pago y a las diferentes IPS contratadas por las EPS, Secretarias de Salud y así lograr la pronta ubicación del paciente.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Gestión De Servicio Transfusional:

Objetivo del Proceso

Garantizar la correcta realización de pruebas transfusionales y el adecuado almacenamiento y entrega de componentes sanguíneos con fines terapéuticos o preventivos, mediante la aplicación de técnicas estandarizadas y controles de calidad e igualmente asistir a los profesionales asistenciales de los diferentes servicios intrahospitalarios en el uso apropiado de los hemocomponentes.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Gestión De Atención Del Paciente En Terapia Respiratoria:

Objetivo del Proceso

Realizar atención a todos los pacientes que por su patología y/o condición clínica ameritan tratamiento por terapia respiratoria atendiendo criterios médicos para mejorar el estado de salud del paciente.

Caracterización del Proceso Procedimientos

Gestión De Atención Del Paciente En Terapia Física:

Objetivo del Proceso

Brindar atención integral a pacientes con alteración de la mecánica y funcionalidad corporal, mediante una valoración inicial determinando las necesidades del paciente para contribuir a una mayor funcionalidad y favorecer una mejor calidad de vida del individuo.

Caracterización del Proceso Procedimientos
Gestion Ambiental
PROGRAMA DE RECICLAJE PROGRAMA DE USO EFICIENTE Y AHORRO DE ENERGIA PROGRAMA PARA EL USO EFICIENTE Y AHORRO DE AGUA